中文翻译版兽医指南|2020AAHAAAFP猫免疫接种指南(2)

发布时间:2021-12-14 10:15:44

中文翻译版兽医指南|2020AAHAAAFP猫免疫接种指南(2)

摘要:

本指南是由专家组撰写的关于现行的各种来源的猫免疫接种建议的共识报告。本指南同时发表于《JournalofFelineMedicineandSurgery》(第22卷,第9期,第813-830页,DOI:10.1177/1098612X20941784)和《JournaloftheAmericanAnimalHospitalAssociation》(第56卷,第4期,第249-265页,DOI:10.5326/JAAHA-MS-7123》。本指南将已获批准的猫用疫苗分为核心疫苗(建议所有猫接种)和非核心疫苗(建议基于个体风险-收益评估决定是否接种)。兽医师可以根据患猫的生命阶段、生活方式、来源地及环境因素和流行病学因素综合评定暴露程度和易感水平,制定核心疫苗和非核心疫苗的个性化免疫方案。关于猫注射部位肉瘤的最新研究表明,该后遗症的发生仍然是罕见且特异性的。通过员工教育,兽医实践团队应当能够熟练地向客户提供合适的免疫接种方案和依从建议。免疫接种是预防医疗计划的一个部分。免疫接种的就诊应始终包括完整的体格检查和客户教育对话,使宠物主人理解兽医师如何评估疾病风险,并提出建议以帮助主人-宠物间建立持久的关系。

免疫接种原则;疫苗;生活方式;风险评估;兽医;注射部位;狂犬病;白血病;指南;母源抗体

目录:

1.简介
 



2.免疫接种原侧

-猫疫苗的种类

-免疫接种的潜在治疗收益
 

3.免疫接种风险-收益评估

-病患特征

-病患的环境

-传染源

4.猫群
 

5.血清学和诊断学

6.免疫接种后不良 

-不良反应的发生率和种类

-超敏反应

-免疫接种后的监测
 

7. 猫注射部位肉瘤的最新进展
 

8.员工和客户教育

-兽医的角色和职责

-有资质的兽医技术人员或兽医助理的角色和职责

-接待人员和其他客户服务人员的角色和职责

-客户教育
 

3.

免疫接种风险—收益评估

专家组支持WSAVA的建议,即兽医应该给每个动物接种核心疫苗,并且接种非核心疫苗的次数不得超过必要的次数。是否要给猫接种疫苗,以及接种频率依赖于兽医对个体的评估。这涉及对动物本身、动物的生活环境和相关病原体的考虑。另外,风险-收益评估应该考虑疫苗的安全性、免疫接种的其他不良影响(例如,接种猫免疫缺陷病毒疫苗对临床诊断测试盒检测的影响)和疫苗的有效性。评估的结果应该是个性化的、循证指导的建议决定接种与否。
 

3.1病患特征

在评估个体风险时,年龄是一个重要的因素。相比于幼犬,免疫的母猫产下的幼猫似乎缺乏经胎盘获得的抗体,而是通过乳汁获得特异性MDA,初乳在幼猫早期生命中提供了重要的保护。然而,一旦MDA开始减少,幼猫就容易受到感染。许多传染病在幼猫中更加流行,因此幼猫(尤其是小于6月龄的猫)成为了免疫接种的主要目标群体。相反,成年猫在接触病原时(假设它们是健康且非免疫缺陷的)一般具有更强的适应性免疫应答,无论是因为之前的自然暴露或免疫接种,存在年龄相关的抵抗力是FeLV感染的一个特征。因此,一般认为成年猫的免疫接种不如幼猫的免疫接种关键。存在共存病或应激导致的免疫抑制应该也作为免疫接种前的一个考虑,因为这可能影响到动物对感染的易感性和对免疫接种的反应。
 

3.2病患的环境

种群密度和接触传染源的机会是构成风险-收益评估部分的两个关键问题。一般来说,生活在大型多猫家庭/环境(例如,寄宿、繁育、寄养或救助中心)的猫和幼猫比生活在仅有一或两只猫的家庭中的猫感染风险更高。此外,在多猫家庭中,可能存在已感染的猫作为传染源,高密度猫居住环境相关的应激免疫抑制效应也增加了猫对于新感染的易感性。多猫环境中引入新猫也会增加传染病感染的风险,不仅仅是进入家庭的新猫,整个群体的风险也会增加,因为所有猫都可能会直接接触到新的传染源。

当评估单只猫接触某一病原的机会时,应该考虑这只猫和同一家庭中的其他猫的生活方式。确定猫是严格室内生活还是可以外出(包括佩戴牵引绳在监督下到室外,或寄宿)是很重要的,因为室外猫感染病原体的风险更高。然而,严格室内生活的猫仍可能被确定有暴露于病原体的风险,可能来自家庭中的其他猫(例如,亚临床感染者或病原携带者),或通过主人的身体、衣服或鞋子从外部带入的病原。当被带去兽医诊所做体检时,仅室内生活的猫也有可能接触到传染源。理论上,严格室内生活的猫可能比可以外出的猫更容易患某些传染病(比如FPV或FCV感染),因为它们没有获得自然感染带来的“自然免疫增强”。

传染源的地理分布也可能导致暴露风险不同(例如,狂犬病),因此,在确定对特定传染源的暴露风险时,应考虑到未来的旅行计划。
 

3.3传染源

感染和患病的可能性受病原体的毒力、毒株变异程度和攻毒剂量(即暴露的感染单位数)等因素的影响。针对高致病力病原(如FPV)和高发病率病原(如FHV-1)进行免疫接种的必要性最强。

应该根据每只猫的健康状态、年龄和潜在或实际对疾病的接触情况,个性化且合理评估其免疫需求(见表6)。主人和兽医必须共同努力,确定每只猫接触其他可能传播疾病的动物、获得可能携带病原的寄生虫或生活在某种疾病的流行地区的可能性。

必须询问有关每只猫以及家庭中其他猫或可能被引入该家庭的任何其他猫的生活方式。还应考虑到旅行、寄养、居住情况和丰容措施或出外郊游情况。应至少每年进行一次疾病暴露的风险评估。

猫的生命阶段也必须考虑在内,这与接触疾病的可能性和动物的健康状况相关。传染性疾病在幼猫中更为普遍,一般来说,幼猫(低于6月龄)更容易感染。1年轻猫也往往表现得更加难以预测,需要更多的丰容措施,这可能会增加它们暴露的机会。

每只猫的健康状况,包括以前记录的任何疫苗不良事件,也会影响免疫接种的建议。营养状况、总体健康状况(即任何并发感染或其他疾病)和雌性的妊娠状况都可能会改变猫的疫苗类型和接种时间(见表6)。与生活方式的改变一样,健康状况的改变也必须至少每年评估一次。

种群密度以及与其他猫接触的机会,是决定免疫接种需求的主要因素。与一或两只猫的家庭相比,大型的多猫家庭中猫感染和患病的风险可能更大。引入新猫和该群体的社会动态也可能引起猫的免疫抑制,导致新感染或疾病复发的风险增加。在多猫环境中的每只猫都必须有自己的免疫接种计划,以平衡对个体与同家庭猫的保护。

进入寄宿、繁育、寄养或收容所的猫会增加疾病暴露和系统性压力的风险。在可能的情况下,应确保在进入这些环境之前进行免疫接种(见表2和3)。此外,根据这些可能的情景,可能需要缩短免疫接种间隔。与多猫家庭一样,单只猫的免疫接种计划必须考虑整个猫群。

一项免疫接种计划或方案不能适用于每只猫。应该评估每只动物并且制定可最大程度保护每只猫的个性化计划。当猫的健康状态和生活方式发生改变,必须对免疫计划进行再评估。需要对猫主人进行客户教育并要求每年至少拜访一次兽医。

4.

猫群

为了根据暴露风险制定具体、个性化的免疫接种建议,专家组根据其环境和生活方式区分并定义了一下猫族群。本指南首先讨论了宠物猫,然后讨论了许多被认为患传染病高风险的猫群,即:收容所的猫、诱捕-绝育-放归的猫、猫舍猫和寄养猫。

4.1宠物猫

宠物猫包括人类饲养的任何用于陪伴和娱乐的猫。宠物猫可根据居住状态(室内猫、室外猫和室内-室外猫)和家中猫的数量(单猫和多猫)进行分类。虽然这些区别很重要,但考虑对宠物猫进行免疫接种时最重要的事情是评估每只猫的暴露风险和与其他猫及猫传染病的接触频率。即使是生活在单猫家庭的室内猫,在一些情况下,如去兽医诊所就诊、与进入该处的其他猫接触、或接触由人带入的污染源,也会不可避免地接触一些猫的传染性病原体。对于这些病患主人的客户教育,重点应该放在接触其他猫的风险而不是猫在何处吃饭、睡觉或最常在哪里消磨时间。

对于高风险的多猫家庭,传染病接触与传播的概率与房屋中猫的数量或密度成正比。重要的是要让主人了解猫群疾病风险的增加,并讨论主人增加的责任,以采取合适的预防性保健措施,将多只猫安置在有限空间内。

4.2收容所的猫

这些被遗弃或丢失的猫在收容所生活的时间不确定。

4.3诱捕-绝育-放归的猫

这些是雌雄混居的社区猫或野猫,它们的生活完全与人类分开,无法保证安全。诱捕-绝育-放归的猫可以完全独立于人类生存,但有些半野猫群体也接受人类的帮助。

4.4猫舍的猫

这些猫被养在商业场所中;比如,繁殖或寄宿场所,以及带有陈列模型的宠物店。

4.5寄养的猫

寄养的猫是以营救、康复和重新安置为目的而临时安置的幼猫或成年猫。猫寄养家庭中最重要的考虑因素是确保为该家庭的常驻猫进行适当的免疫接种,以保护其免受寄养的猫引起的疾病的侵害。

5.

血清学和诊断学

抗体测试结果的判读是复杂的,因为使用抗体测试的原因有很多。根据所测试的抗体,抗体测试可用于(1)感染的诊断,(2)确认之前接触的病原体(尤其是对未免疫的动物)和(3)接种前后的免疫评估(见表7)。临床兽医师应了解何时及为何进行抗体测试,并在免疫接种前使用这些知识做出循证决策。

血凝抑制试验(对于FPV)和血清中和试验(对于FHV-1、FCV和狂犬)是确定是否存在有效的抗体介导的免疫力的参考标准。这些测试方法只能在实验室环境中使用活细胞培养进行(例如,它们无法在诊所使用快速临床检测试剂盒进行)。这些诊断测试主要是用于疫苗有效性和流行率调查的研究工具。

在使用临床抗体检测试剂盒检测病患的保护性免疫力时,重要的是要将该试剂盒的性能与适当的参考标准进行比较,以证明其与保护性免疫的相关性。

FPV抗体的存在与保护作用密切相关(见表7)。目前,专家建议对FPV进行抗体检测以评估免疫力并为是否接种疫苗提供决策依据。快速的临床检测试剂盒可检测FPV、FHV-1和FCV的抗体供北美的兽医使用,并且已经在两项不同的研究中使用适当的参考测试进行了验证。然而,令人关注的是,一项研究中出现了一些FPV抗体假阳性的结果,在实践中会导致某些未受保护的猫无法接种疫苗。

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