如何 迈过 小动物 髋关节置换 手术 的学习曲线

发布时间：2021-11-23 15:17:06

如何迈过小动物髋关节置换手术的学习曲线

无论是对于宠物医生还是对于宠物主人，髋关节置换手术出现严重的并发症导致手术需要翻修或者手术失败，都是让人沮丧的事情。一项研究发现，骨水泥性全髋关节置换术成功率达到90%的学习曲线为44例（HayesGM等，2011）。早期病例中主要并发症的发生率较高（如下图一）。虽然一些主要并发症可以通过翻修手术解决，但这可能导致动物有其他问题，并产生额外的经济成本。



图一犬髋关节置换手术后出现并发症（脱位），需要进行翻修



跟随全髋关节置换手术专家进行短期培训是学习该手术所需技能的重要起点。然而，最快地买过学习曲线的方法是请髋关节置换专家级别的宠物医生进行合作或工作，从而协助新学习的医生一起手术，迈过学习曲线。

在人的医院，人的外科医生是需要经过长期的住院医阶段，作为外科手术成员，跟随经验极其丰富的外科主任进行大量手术。在这种条件下，在有经验丰富的外科主任带领或监督下，手术时间会更短，手术会更顺利。直接监督下进行时，手术时间更短，手术进程更顺利。可以预期，当高级的外科医生协助下，能够预测或解决外科手术过程中的问题，实习外科医生可以更快地提高他们的手术技术，并可以更有信心地进行手术。在中国，2018年中国人工全髋手术439324台，人工全膝手术249259台，膝关节单髁置换手术11200台。由于患有骨关节炎的人口老龄化，这些数字在中国每年都在增长，在西方国家也是类似的情况。这使得人的医生有大量的手术锻炼机会。



同样，对于小动物关节置换手术，如果在有大量手术的宠物医院进行长期的住院医学习计划，对年轻的宠物外科医生有很大的积极意义。这方面的最大的一个问题是病例量。在中国，目前有统计每年髋关节置换手术达到或者将近一百例的宠物医生，仅有广州博仕动物医院的吴仲恒博士，中国每年进行超过20例髋关节置换的医院也不多（例如深圳yy联合骨外科动物医院周星照院长、茂名名雅动物医院的许东兴老师等……）。西方国家，例如英国犬髋关节登记数据表明，英国每年进行的犬髋关节置换手术病例数量将达到数百例，而不是数十万例。意大利Vezzoni兽医诊所每年能做几百例髋关节置换手术，但在西方国家许多专家兽医，仅有一部分人每年进行大约50次手术（平均每周一次）。因此，宠物外科医生在短时间内有足够的案例可用于培训目的是很难的。

目前国内外有几家不同的小动物全髋关节植入物制造商。一位宠物外科医生在的研究表明，进行一个牌子的髋关节置换手术系统中获得的技能和经验，可以转移到另外一个牌子中，因为他的主要并发症发生率在他的前21次手术中约为10%。然而，这位外科医生发现，技术和植入物的内在差异确实需要一些调整和调整才能成功过渡（FranklinSP等，2021）。

大多数关于犬全髋关节置换术的研究都集中在该手术对患者的影响上，而威马研发的Vetmaster小动物髋关节置换系统，它重点关注的是，如何设计更简化的手术工具、如何实现更简单简化的手术步骤、如何设计更低并发症的植入，如何让新外科医生在培训中更容易迈过学习曲线。

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