肠内营养支持治疗病例分享（1）：公猫尿闭治疗

发布时间：2021-11-29 14:03:52


  “宠物肠内营养支持疗法”病例分享（1）

    公猫尿闭治疗中的应用

    "肠内营养支持"，不仅可以减轻疾病期宠物临床病症，并且可以减少疾病并发症、加速宠物康复，对于疾病的痊愈十分重要。

    但，目前国内宠物临床治疗中，专业的“肠内营养”产品缺乏，也导致临床对于疾病期的营养干预，普遍缺少有效的手段。今天分享一例在公猫尿闭的治疗中，使用“肠内营养”进行营养支持的病例。

    

    医院：云南农业大学动物医院

    接诊时间：2021年1月18日

    姓名：加多宝品种：加菲猫性别：雄年龄：不知体重：4kg

    主诉：猫昨天开始精神状态不好，食欲降低，未见排尿，有淡红色尿液滴出。腹围膨大，抱他时有疼痛叫声。

    经过初步问诊和触诊等临床检查后进行实验室和影像学检查。

    影像学进行B超探查和DR拍摄

   
   

    结果显示膀胱充盈重大，肾脏形态轻微变形。其他未发现异常。

   
   
    B超所见：经腹壁探查，可见膀胱充盈良好，膀胱壁增厚约5.6mm，粘膜层局部出现凹陷，膀胱内可见强回声光团，后方伴有声影。
    左肾切面内径49.0*26.0mm，右肾切面内径49.0*29.1mm，双肾切面形态正常，轮廓规则，体积增大，肾皮质增厚回声增强，皮髓质分界清楚，肾窦与肾实质压迹明显。
    超声提示：膀胱炎，膀胱内结晶，血凝块，肾功能损伤。

    结果提示：白细胞，单核细胞，粒细胞，血红蛋白，红细胞比容，红细胞，红细胞分布宽度均升高。血小板计数减少。

    结果：血糖，血中尿素氮，肌酐，无机磷升高。
    检测结果在正常范围内。

    综合判定为：膀胱炎，膀胱内结晶，急性肾功能不全。

    治疗：
    1.导尿；
    2.输液消炎；
    3.“舒可达”---猫专用碱性尿路结石肠内营养流食；
    4.“舒可达”---猫专用肾脏肠内营养流食。

    处方：
    1.0.9%NaCl40ml
    APG(氨苄西林)0.5g*1/5iv
    2.5%葡萄糖氯化钠注射液40ml
    Vc,VB6各1支iv
    3.5%葡萄糖氯化钠注射液40m
    科特壮0.5ml
    ATP.COA各1支iv
    4.乳酸林格液60ml
    速尿0.4mliv
    5.COB0.4mlsc
    6.腾达宁0.4mlsc
    7.强力解毒敏0.4mlsc

    经过三天的住院治疗，加之期间每天用2瓶“舒可达”---猫专用碱性尿路结石肠内营养流食，进行配合治疗后，痊愈回家。

    讨论与分析：

    猫尿闭在临床最常见的原因是泌尿道综合征（自发性膀胱炎）和膀胱结石，同时遇到天气忽冷忽热，猫出现应激反应，引发炎症，也会出现尿频或尿闭的现象。由于公猫的尿路狭窄，一旦发炎较容易阻塞。母猫尿路宽而短，很少出现该种情况。大量饮水是预防该病的最好方法，可以通过提供湿粮的方式实现。

    如果猫反复出现尿闭，应去宠物医院做进一步检查，憋尿时间过长，会引发高钾血症、急性肾衰甚至死亡，若保守治疗无效，必须进行手术疗法。手术治疗尿闭后，须定期监测肾功能的情况，争取早诊断、早治疗，以免延误治疗时机。临床上，对于一些尿闭病例来说，很容易反复发生。因此，对于病理诊断需要有一个详尽的诊断检查。临床检查中，除了一般检查外，首选B超影像下观察其膀胱内是否有高亮回声，再结合临床症状及尿沉渣镜检大体判断高亮回声的物质是结晶物质还是膀胱上皮细胞脱落形成的一些絮状沉淀。对膀胱内回声的准确判断，对指导治疗用药有重要意义；B超下通过对肾脏大小、形状、皮质髓质的判断，再结合实验室尿液检查、血液生化、肾脏指标的检查，可以对肾脏功能受损程度作出判断。一般来说，尿闭可以引起急性肾后性肾衰，造成肾脏损伤，因此，尿闭对肾脏检查也是非常重要的。

    因为治疗过程中以及痊愈后加入“舒可达”---猫专用碱性尿路结石肠内营养流食配合治疗，后续检查并没有继续形成膀胱内结晶，造成尿闭。

    又因该猫已经有急性肾功能不全症状，所以同时加入了“舒可达”---猫专用肾脏肠内营养流食，进行及时药物干预，防止引起慢性肾衰。

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