一例犬皮下窦道病例的手术治疗

发布时间：2021-11-24 15:16:46


一例犬皮下窦道病例的手术治疗

摘要：
病例信息
基本信息：
中华田园犬，雄性，6岁龄，三年前去势，免疫完全，驱虫完全。

主诉：
约一周前发现阴茎右侧靠近尾侧腹股沟位子有一暗红色肿胀，未进行处理，三天前发现此处肿胀破溃，今带到家附近医院就诊，医生怀疑咬伤所致，探查伤口较深，X光检查未见异常。建议手术清创治疗，转至我院进行手术。
临床检查

体格检查：
T:38.8℃，P：140次/分钟，R：30次/分钟，BCS：4/9，CRT<2s
可视粘膜粉红，精神良好，听诊触诊未见异常，轻微牙结石，阴茎右侧靠近尾侧腹股沟前方有一处破溃，约2cm大小，探查深度5cm左右，如图1所示。



图1伤口情况
血液学检查
血常规
血凝（PT/APTT）
血液生化检查均未见明显异常
诊断与治疗

手术探查：
手术采取仰卧位，常规备皮消毒，伤口周围切口切除坏死组织，并延伤口向下分离炎症组织，分离过程中发现该破溃是由深层组感染形成窦道所致，继续分离至腹股沟处，发现去势手术精索及血管结扎位子感染，切形成局部炎性反应病灶，精索深部及其他位子未见异常，超声刀切除该感染病灶，切除后，切开该炎性反应病灶，发现中间为丝线线结。彻底清除炎性反应区及瘘道后，大量生理盐水冲洗清创区域后，常规闭合创口，伤口愈合良好，之后未见异常。术前，术中及术后照片，见下图。






术后治疗
消炎，头孢曲松40mg/kg，静脉输液三天
止疼，普维康5mg/kg，连续用药一周
伤口护理，常规消毒消肿处理。

讨论
窦道是集体组织感染，坏死，或排异，经体表排出体外后形成的一个开口于体表的，不与体内空腔气管想通的潜性盲管，可发生于软组织、脂肪、肌肉甚至骨骼等。窦道的形成常发生于切口内遗留有异物或深层感染引流不畅等情况。

本病例是由于三年前精索结扎，采用不可吸收丝线结扎，机体未形成线结包埋，在局部产生异物性刺激，产生慢性炎症，从而形成窦道。此类窦道不仅在雄性动物去势精索结扎后易出现，雌性动物卵巢端不可吸收缝线结扎也易形成窦道至腹壁皮肤。手术清除窦道及感染源，并不在体内留有刺激性异物是有效治疗手段，且应进行药敏试验，排查细菌感染性原因，若有必要需留置引流装置，防止感染清除不彻底。该病例中为防止后期结扎线结刺激，采用超声刀结扎，结扎处不留异物，并用单股可吸收缝线进行常规闭合伤口，最大程度降低异物刺激风险。

临床中避免该类医源性窦道形成最有效方式为尽量减少体内异物遗留，缝合尽量采用质量可靠单股可吸收缝线缝合，降低机体排异反应。

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